医学教育网整理“速记！胎儿窘迫的临床表现和诊断”，正在复习的妇产科主治考生，速度记忆！
| 急性胎儿窘迫 | 慢性胎儿窘迫 |
病因 | ·多见于分娩期； ·多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起 | ·主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重。 ·多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等所致 |
诊断 | 胎儿电子监测 | ①胎心率：先快→后慢 ②可见：频繁变异减速和晚期减速 ③基线变异≤5次，可呈正弦波 若：胎心率＜100、基线变异≤5次可随时胎死宫内 | ①NST无反应型（Ⅲ类） ②OCT阳性（Ⅲ类） ③胎心率异常（＜110或＞160） ④基线变异≤5、可呈正弦波 ⑤胎盘功能减退 |
胎动 | 频繁→减少→消失 | ＜10次/2h |
羊水 | 胎粪污染+胎儿窘迫e胎粪吸入 | ·胎儿生物物理评分低（≤4分） ·脐动脉S/D＞3，提示胎盘灌注不足； ·若出现脐动脉舒张末期血流缺失或倒置和静脉导管反向“a”波，提示随时有胎死宫内的危险 |
酸中毒 | PH＜7.2、PO2＜10mmHg PCO2＞60mmHg |
处理 | 采取果断措施，改善缺氧状态 ——立即终止妊娠、怎么快、怎么来！ ①宫口开全，S＋3/4：阴道助产； ②宫口未开全：剖宫产 | 针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度——综合考虑，决定处理 |
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