医学教育网整理“考生掌握！胎儿生长受限的诊断要点”，正在复习的妇产科主治考生，速度记忆！

【诊断】孕期准确诊断不容易，多在分娩后才确诊。

1.临床指标监测——测量宫高

筛选FGR指标：子宫底高度连续3周测量均在第10百分位数以下者。

妊娠26周后：

宫高测量值低于对应标准3cm以上——应疑诊FGR；

宫高测量值低于对应标准4cm以上——应高度怀疑FGR。

>>孕晚期每周增加体重：小于0.5kg或增长停滞，可能为胎儿生长受限。

>>计算胎儿发育指数：－3～＋3之间为正常，小于－3提示可能为胎儿生长受限。

胎儿发育指数＝子宫长度（cm）－3×（月份＋1）

2.辅助检查

（1）超声测量：

①测量胎儿头围、腹围和股骨：估计胎儿体重低于对应孕周的第10百分位数以下，需考虑FGR。

②腹围/头围比值（AC/HC）：比值小于正常同孕周平均值的第10百分位数，有助于估算不均称型FGR。

③详细的胎儿解剖结构检查：推荐所有的FGR进行详细的胎儿解剖结构检查，评估有无出生缺陷。

④羊水量与胎盘成熟度

B超测量胎儿双顶径：

每周增长＜2.0mm

或每3周增长≤4.0mm

或每4周增长＜6.0mm

于妊娠晚期双顶径每周增长＜1.7mm

——支持诊断FGR。

（2）彩色多普勒超声检查脐动脉血流：所有超声测量诊断FGR的胎儿都需进行脐动脉多普勒血流检测，以了解子宫胎盘灌注情况。

（3）抗心磷脂抗体（ACA）的测定：研究表明抗心磷脂抗体（ACA）与部分FGR的发生有关。

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