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考生掌握!胎儿生长受限的诊断要点

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医学教育网整理“考生掌握!胎儿生长受限的诊断要点”,正在复习的妇产科主治考生,速度记忆!

【诊断】孕期准确诊断不容易,多在分娩后才确诊。

1.临床指标监测——测量宫高

筛选FGR指标:子宫底高度连续3周测量均在第10百分位数以下者。

妊娠26周后:

宫高测量值低于对应标准3cm以上——应疑诊FGR;

宫高测量值低于对应标准4cm以上——应高度怀疑FGR。

>>孕晚期每周增加体重:小于0.5kg或增长停滞,可能为胎儿生长受限。

>>计算胎儿发育指数:-3~+3之间为正常,小于-3提示可能为胎儿生长受限。

胎儿发育指数=子宫长度(cm)-3×(月份+1)

2.辅助检查

(1)超声测量:

①测量胎儿头围、腹围和股骨:估计胎儿体重低于对应孕周的第10百分位数以下,需考虑FGR。

②腹围/头围比值(AC/HC):比值小于正常同孕周平均值的第10百分位数,有助于估算不均称型FGR。

③详细的胎儿解剖结构检查:推荐所有的FGR进行详细的胎儿解剖结构检查,评估有无出生缺陷。

④羊水量与胎盘成熟度

B超测量胎儿双顶径:

每周增长<2.0mm

或每3周增长≤4.0mm

或每4周增长<6.0mm

于妊娠晚期双顶径每周增长<1.7mm

——支持诊断FGR。

(2)彩色多普勒超声检查脐动脉血流:所有超声测量诊断FGR的胎儿都需进行脐动脉多普勒血流检测,以了解子宫胎盘灌注情况。

(3)抗心磷脂抗体(ACA)的测定:研究表明抗心磷脂抗体(ACA)与部分FGR的发生有关。

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