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考生掌握!妊娠剧吐的治疗!

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持续性呕吐合并酮症的孕妇需要住院治疗,包括:

◆静脉补液,纠正脱水及电解质紊乱★★★

◆补充多种维生素尤其是B族维生素

◆合理使用止吐药物 ★★

◆防治并发症

1.一般处理及心理支持治疗

√应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等。

√避免早晨空腹,鼓励少量多餐。

2.纠正脱水及电解质紊乱 ★★★

①每日静脉补液量3000ml左右,维持每日尿量>1000ml,连续输液至少3日。

②补充维生素B6、维生素B1、维生素C。

③孕妇常不能进食,可按照葡萄糖50g、胰岛素10U、10%氯化钾1.0g配成极化液输注补充能量。

④补钾3~4g/d,严重低钾血症时可补钾至6~8g/d。原则上每500ml尿量补钾1g较为安全,同时监测血清钾水平和心电图。

注意:应先补充维生素B1后再输注极化液,以防止发生Wernicke脑病。

3.止吐治疗

①维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合制剂;

②甲氧氯普胺:妊娠早期应用甲氧氯普胺对胎儿是安全的;

③昂丹司琼(恩丹西酮):仍缺乏足够证据证实昂丹司琼对胎儿的安全性,虽然其绝对风险低,但使用时仍需权衡利弊;

④异丙嗪:异丙嗪的止吐疗效与甲氧氯普胺基本相似;

⑤糖皮质激素:甲泼尼龙可缓解妊娠剧吐的症状,但鉴于妊娠早期应用与胎儿唇裂相关,应避免在孕10周前作为一线用药,且仅作为顽固性妊娠剧吐患者的最后止吐方案。

以上“考生掌握!妊娠剧吐的治疗!”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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