2024年妇产科主治医师考试备考正在进行中，为了帮助各位考生顺利复习，医学教育网为大家整理“妇产科主治医师必备120个高频考点（21-30）”如下：

【考点21】受精卵着床

大约在受精6～7日后胚胎植入子宫内膜的过程称着床。受精卵着床经过定位、黏附和侵入3个过程：①定位：透明带消失，晚期囊胚以其内细胞团端接触子宫内膜；②黏附：晚期囊胚黏附在子宫内膜，囊胚表面滋养细胞分化为两层，外层为合体滋养细胞，内层为细胞滋养细胞；③侵入：滋养细胞穿透侵入子宫内膜、内1/3肌层及血管，囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。

受精卵着床必须具备的条件有：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④体内分泌足够量的孕酮。成功着床需要由黄体分泌的雌、孕激素支持的子宫内膜具有容受性。

【考点22】脐带

脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。足月妊娠的脐带长30～100cm，平均约55cm，直径0.8～2cm。脐带表面有羊膜覆盖呈灰白色，内有一条脐静脉，两条脐动脉。脐带受压使血流受阻时，可致胎儿缺氧，甚至危及胎儿生命。

【考点23】羊水的来源

①妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；②妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源，使羊水的渗透压逐渐降低；③妊娠晚期胎肺参与羊水的生成，每日大约350ml液体从肺泡分泌至羊膜腔；④羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体，但量少。

【考点24】子宫下段

妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产后可伸展至7～10cm。

【考点25】母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡

母儿间的液体交换主要通过胎盘，每小时约3600ml。羊水量的调节包括以下四个因素：①自妊娠后半期开始胎儿排尿是羊水的主要来源；②胎儿分泌的肺泡液；③每日约有400ml的羊水通过膜内运输进入胎盘表面的胎儿血管；④胎儿吞咽是羊水吸收的主要途径。

【考点26】羊水量、性状

妊娠期羊水量逐渐增加，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。妊娠早期羊水为无色澄清液体。妊娠足月羊水略混浊、不透明。

【考点27】蜕膜分为3部分

①底蜕膜：囊胚着床部位的子宫内膜，与叶状绒毛膜相贴，以后发育成为胎盘的母体部分；②包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜，随囊胚发育逐渐突向宫腔；③真蜕膜：底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分的蜕膜，妊娠14～16周羊膜腔明显增大，包蜕膜和真蜕膜相贴近，宫腔消失。

【考点28】预产期

预产期推算方法是按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。

【考点29】坐骨结节间径、出口后矢状径

坐骨结节间径（或出口横径）：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，测量两侧坐骨结节前端内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。若此径值小于8cm时，应测量出口后矢状径。

出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节连线中点的距离，平均约为8.5cm。若出口横径稍短，则应测量出口后矢状径，如两径线之和大于15cm时，中等大小的足月胎头可通过后三角区经阴道分娩。

【考点30】坐骨棘间径

坐骨棘间径：用示指和中指触摸两侧坐骨棘，估计其间距离可容纳6指即属正常，正常值约10cm。

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