2024年妇产科主治医师考试备考正在进行中，为了帮助各位考生顺利复习，医学教育网为大家整理“妇产科主治医师必备120个高频考点（81-90）”如下：

【考点81】晚期产后出血的定义

分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后2月余发病者。阴道出血多为少量或中等量，持续或间断；亦可表现为大量出血，同时有血凝块排出。产妇可伴有寒战、低热，且常因失血过多导致贫血或失血性休克。

【考点82】滴虫阴道炎的传染途径

滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。以性接触为主要传播方式，也可间接传播。

【考点83】外阴道假丝酵母菌病临床表现

外阴道假丝酵母菌病临床表现为外阴瘙痒、灼痛、尿痛及性交痛。白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时间小阴唇内侧及阴道黏膜上附件有白色膜状物，擦后露出红肿黏膜面。严重者见皮肤皲裂。

【考点84】细菌性阴道病的诊断条件

下列4条中有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。其中（4）条必备。

（1）阴道分泌物为均质稀薄白带。

（2）阴道pH＞4.5（正常阴道pH≤4.5），是厌氧菌所致。

（3）胺臭味实验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼肉样腥气味即为阳性。

（4）线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌等，使细胞边缘不清。

【考点85】LSIL 与HSIL

LSI（低级别鳞状上皮内病变）：LSIL相当于CIN1。鳞状上皮基底及副基底样细胞增生,细胞核极性轻度紊乱，有轻度异型性，核分裂象少，局限于上皮下1/3层，P16染色阴性或在上皮内散在点状阳性。

HSIL（高级别鱗状上皮内病变）：HSIL包括CIN3和大部分CIN2。细胞核极性紊乱，核浆比例增加，核分裂象增多，异型细胞扩展到上皮下2/3层甚至全层，P16在上皮＞2/3层面内呈弥漫连续阳性。

【考点86】宫颈癌的转移途径

宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。直接蔓延最常见，常向下累及阴道壁，极少向上累及宫腔。

【考点87】宫颈病变的试验

醋酸白和碘试验肉眼检查正常宫颈鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染色说明该处上皮缺乏糖原，存在炎性或有宫颈病变。在无条件时，也可用醋酸白和碘试验进行肉眼筛查，如有异常，在碘不染色区取材活检，可提高诊断率。或再进行阴道镜检查下活检。

【考点88】子宫内膜癌

阴道流血是子宫内膜癌最常见的症状，可发生在任何年龄妇女。可表现为不规则阴道流血；绝经后持续或间歇性流血；未绝经者则为经量增多、经期延长。

【考点89】颗粒细胞瘤

颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，甚至发生子宫内膜腺癌。肿瘤多为单侧，呈分叶状，表面光滑，实性或部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。镜下见颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，中心含嗜伊红物质及核碎片。

【考点90】卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好的肿瘤。其典型症状为一侧下腹剧痛。常伴恶心，呕吐。妇科检查肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行腹腔探查术。

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