2024年妇产科主治医师考试复习正在进行中，为了帮助各位妇产科主治医师考生备考，医学教育网整理“产褥感染的临床表现-妇产科主治考点”考点内容，正在复习的妇产科主治医师考生，速度记忆！

【临床表现】 

>>三大症状——发热、疼痛、异常恶露。

>>产褥早期发热的最常见原因是脱水，但在2～3日低热后突然出现高热，应考虑感染可能。

>>依感染部位、程度、扩散范围不同，临床表现也不同。

（一）急性外阴、阴道、宫颈炎 

多为会阴裂伤或会阴侧切伤口感染，以葡萄球菌和大肠杆菌感染为主。

1）体温：一般体温不高或有轻度发热，全身症状不严重。

2）局部症状： 

①外阴局部：灼热、疼痛、伤口边缘红肿、脓性分泌物，可伴有尿频、尿痛。

②阴道、宫颈感染：黏膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性，可伴有高热。

（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎 

病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎。

1）子宫内膜炎：子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。

2）子宫肌炎：腹痛，恶露增多呈脓性，子宫压痛明显，子宫复旧不良，可伴发高热、寒战、头痛，白细胞明显增高等全身感染症状。

（三）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 

病理：

病原体经淋巴或血行扩散，而引起盆腔结缔组织炎。

* 累及输卵管时——可引起输卵管积水、积脓，“腊肠状”。

* 侵及整个盆腔——形成“冰冻骨盆”“炎性包块”。

* 淋菌所致的上行感染——可形成脓肿。

临床表现： 

寒战、高热、头痛、白细胞升高（全身症状）

下腹痛伴肛门坠胀（局部症状）

下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张（局部体征）

宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛、触及炎性包块，附件区条索样肿物（局部体征）

严重者整个盆腔形成“冰冻骨盆”（局部体征）

若为淋球菌感染——可在局部形成脓肿，高烧不退，白细胞持续升高，中性粒为主、核左移。

（四）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 

1）病理：炎症进一步扩散至腹膜，可引起盆腔腹膜炎，继而发展为弥漫性腹膜炎——形成肠粘连，局限性脓肿。　

2）临床表现： 

* 全身中毒症状——如高热、恶心、呕吐、腹胀。

* 腹膜炎体征——腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

* 脓肿波及肠管及膀胱——可有腹泻、里急后重和排尿困难。

* 急性期治疗不彻底发展为慢性盆腔炎——可导致不孕。

（五）血栓性静脉炎

盆腔内血栓性静脉炎 

◆常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉。

◆单侧居多，产后1～2周多见。

◆表现：寒战、高热，症状可持续数周或反复发作。

◆局部检查：不易与盆腔结缔组织炎相鉴别。

下肢血栓性静脉炎

◆常继发于盆腔静脉炎，多发生在股静脉、腘静脉及大隐静脉。

◆表现：弛张热，下肢持续性疼痛。

◆局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。

（六）脓毒血症

1）感染血栓脱落——引起菌血症——可形成迁徙性脓肿，如肾脓肿、肺脓肿、肺栓塞。

2）当侵入血液循环的细菌大量繁殖，释放毒素——引起严重脓毒血症、感染性中毒性休克或及多器官功能衰竭，表现为持续高热、寒战、甚至危及生命。

功夫不负有心人，希望各位妇产科主治医师考生都能努力复习！加油！以上“产褥感染的临床表现-妇产科主治考点”由医学教育网为各位妇产科主治医师考生整理，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助，更多资讯请关注医学教育网妇产科主治医师栏目！