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子宫发育异常-妇产科主治医师辅导信息

为了帮助参加妇产科主治医师考试的考生顺利复习,医学教育|网搜集了知识点,希望对大家有所帮助。

1.双子宫:两侧副中肾管完全未融合,各自发育形成两个子宫和两个富颈,阴遭也完全分开,左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。患者无任何自觉症状,一般是在人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。早期人工流产时可能误刮未孕侧子宫,以致漏刮胚胎,子宫继续增大。妊娠晚期胎位异常率增加,分娩时未孕侧子宫可能阻碍胎先露部下降,子宫收缩乏力亦较多见,故剖宫产率增加。异期复孕偶可见于双子宫患者,即不同时期卵子受精后。每侧子宫各有一胎儿。亦有双子宫、单阴道,或阴道内有一纵隔,此情况类似上述双子宫,但可能因阴遭内纵隔妨碍性交,出现性交困难或性交痛。

2.双角子宫和鞍状子宫:因宫底部融合不全而呈双角称双角子宫;轻度者仅宫底部稍下陷而呈鞍状称鞍状子宫。双角子宫一般无症状,但妊娠时易发生胎位异常,以臀先露居多。若双角于宫出现反复流产时。应行子宫整形术。

3.中隔子宫:两侧副中肾管融合不全,可在宫腔内形成中隔,从宫底至宫颈内口将宫腔完全隔为两部分者为完全中隔;仅部分隔开者为不全中隔。中隔子宫易发生流产、早产和胎位异常;若胎盘粘连在隔上,可出现产后胎盘滞留。中隔子宫外形正常,可经子宫输卵管碘油造影或子宫镜检查确诊。对有反复流产的中隔子宫患者,可在腹腔镜监视下通过子宫镜切除中隔,或经腹手术切除。

4.单角子宫:仅一侧副中肾管发育而成为单角子宫。另侧副中肾管完全未发育或未形成管道。未发育侧的卵巢、输卵管、肾亦往往同时缺如。妊娠可发生在单角子宫,但流产、早产较多见。

5.残角子宫:一侧副中肾管发育正常,另一侧发育不全形成残角子宫。可伴有该侧泌尿道发育畸形。检查时易将残角子宫误诊为卵巢肿瘤。多数残角子宫与对侧正常宫腔不相通,仅有纤维带相连;偶亦有两者间有狭窄管道相通者。若残角子宫内膜无功能,一般无症状;若内膜有功能且与正常宫腔不相通时,往往因宫腔积血而出现痛经。甚至并发子宫内膜异位症。若妊娠发生在残角子宫内,人工流产时无法刮到,至妊娠16—20周时往往破裂而出现典型的输卵管妊娠破裂症状。出血量更多,若不及时手术切除破裂的残角子宫,患者可因大量内出血而死亡。

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