流产处理是妇产科主治医师考试可能涉及到的知识点,医学教育网小编整理了相关知识点,供考生参考。
流产是妇产科常见病,首先应重视孕期保健与卫生,预防流产的发生。一旦出现流产的症状,则应根据流产的不同类型,给予积极而恰当的处理。
(一)先兆流产
应卧床休息,禁止性生活,阴道检查操作要轻柔,根据情况酌情使用对胎儿危害小的镇静药物。黄体酮只适用于黄体不全或尿孕酮水平低的患者,用20mg肌注1/日。并可给叶酸5mg口服3/日,维生素E每日口服30~50mg,以促进胚胎发育。甲状腺机能低下的患者每日口服甲状腺素0.03~0.06g.除了休息和服药外,更重要的是给孕妇精神安慰,安定情绪,解除思想顾虑,生活有规律,加强营养等。
(二)难免流产及不全流产
以上两种类型,诊断明确后立即刮宫,尽快清除宫腔内容物,可同时肌注或静滴催产素,以促进宫缩,减少出血。如出血多,甚或伴有休克症状者,应输液输血,纠正休克。术后抗生素预防感染,注意治疗贫血。刮出物应送病理检查。
(三)完全流产
一般不需特殊处理。
(四)过期流产
诊断确定后尽早排空子宫。胎儿死亡过久,释放促凝物质进入血循环,容易并发DIC,术前应检查凝血功能,如有异常则纠正后再清宫。术前给乙烯雌酚,以提高子宫肌对催产素的敏感性,并备血医学教育|网搜集整理,术中注射催产素以减少出血。
(五)习惯性流产
应作全面检查,查明原因,针对病因进行治疗。
(六)流产合并感染
可发生败血症,血栓性静脉炎、中毒性休克,DIC等严重后果,应予重视。治疗原则是先用抗生素控制感染后清宫,出血量多,或抗生素未能控制感染时,可在抗感染同时清宫,子宫严重感染者,必要时切除子宫。