为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了产褥期母体乳房的变化如下：

（一）乳房的变化

产褥期乳房的变化是妊娠期变化的继续。产后2日~3日，乳房增大皮肤紧张，表面静脉扩张，充血，有时可形成硬结并使产妇感到疼痛。如有副乳腺也会肿胀疼痛。由于乳房充血，影响血液及淋巴的回流，可导致局部淋巴结肿大。严重者，乳腺管阻塞，乳汁排出不畅，形成“淤乳”，同时还可有不超过38° 的低热，称为泌乳热。不哺乳者，上述的乳房变化可在产后1周左右恢复正常。

（二）泌乳

产后乳腺分泌乳汁的神经体液调节复杂：随着胎盘剥离和排出，产妇血中的胎盘生乳素、雌激素，孕激素水平急剧下降，胎盘生乳素在产后6小时内消失，孕激素在几日后下降，雌激素则在产后5日~6日内下降至基线。雌激素有增加垂体催乳激素对乳腺发育的作用，但又有抑制乳汁分泌，对抗垂体催乳激素的作用，产后呈低雌激素，高催乳激素水平，乳汁开始分泌。尽管垂体催乳激素是泌乳的基础，但在以后的乳汁分泌中，很大程度依赖于哺乳时的吸吮刺激。当新生儿在生后半小时内吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号，经传入神经纤维抵达下丘脑，可能通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，致使垂体催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内压喷出乳汁，表明吸吮喷乳是保持乳腺不断分泌的关键。不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠，情绪及健康状况密切相关。因此，要想有充足的乳汁喂哺婴儿，就必须保证产妇身体健康，并有充足的睡眠，丰富的营养和稳定的情绪。

一旦胎盘娩出，产妇便进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期。哺乳有利于生殖器官和有关器官组织更快得以恢复。近年来，我国大力提倡母婴同室和母乳喂养，对母儿均有益处。初乳（colostrum）系指产后7日内分泌的乳汁，因含β-胡罗卜素，呈淡黄色，含有较多有形物质，故质稠。产后3日内乳房中乳汁尚未充盈以前，每次哺乳可吸出初乳2ml~20ml.初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA（SIgA），脂肪及乳糖较成熟乳少，极易消化，是早期新生儿理想的天然食物。产后7日~14日分泌的乳汁为过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪及乳糖含量逐渐增多。产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳，呈白色，蛋白质约占2%~3%，脂肪约占4%，糖类约占8%~9%，无机盐约占0.4%~0.5%，还有维生素等。初乳和成熟乳均含有大量免疫抗体。如SIgA经新生儿摄入后，在胃肠道内不被胃酸及消化酶所破坏，大部分粘附于胃肠道粘膜，故母乳喂养的新生儿患胃肠道感染者甚少。由于多数药物可经母血渗入乳汁中，因此，哺乳期用药时要注意药物对新生儿有无不良影响。

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