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1、先兆子宫破裂
立即采取措施抑制子宫收缩:可给予吸入或静脉全身麻醉,肌内注射哌替啶100mg等缓解宫缩。并给产妇吸氧,立即备血的同时,尽快行剖宫产术,防止子宫破裂。
2、子宫破裂
一旦确诊,无论胎儿是否存活,均应在积极抢救休克的同时,尽快手术治疗。根据产妇状态、子宫破裂的程度、破裂时间及感染的程度决定手术方式。若破裂边缘整齐,无明显感染征象,可作破裂口修补术。若破裂口大且边缘不整齐或感染明显者,多行子宫次全切除术。若破裂口累及宫颈,应作子宫全切除术。术中应仔细检查宫颈、阴道,在直视下钳夹出血的血管,避免盲目钳夹而损伤邻近的脏器(如输尿管、膀胱),若有损伤应作相应修补手术。也可行双侧髂内动脉结扎法或动脉造影栓塞法来控制出血。手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染。
尽可能就地抢救子宫破裂伴休克。若需转院时,应在大量输血、输液、抗休克条件下及腹部包扎后再行转运。
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