根据病史、症状、体征及实验室检查可作出初步诊断。由于PID的临床表现差异较大，临床诊断准确性不高（与腹腔镜相比，阳性预测值为65%～90%）。理想的PID诊断标准既要敏感性高能发现轻微病例，又要特异性强避免非炎症病人应用抗生素。但目前尚无单一的病史、体征或实验室检查，既敏感又特异。由于临床正确诊断PID比较困难，而延误诊断又导致PID后遗症的发生，2010年美国疾病控制中心（CDE）推荐的PID的诊断标准，旨在对年轻女性腹痛或有异常阴道分泌物或不规则阴道流血者，提高对PID的认识，对可疑病人做进一步评价，及时治疗，减少后遗症的发生。

PID的诊断标准（2010年美国CDC诊断标准）：

1、最低标准

宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。

2、附加标准

（1）口腔温度超过38.3℃。

（2）宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物。

（3）阴道分泌物生理盐水湿片镜检见到大量白细胞。

（4）红细胞沉降率升高。

（5）血C反应蛋白升高。

（6）实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体阳性。

3、特异标准

（1）子宫内膜活检证实子宫内膜炎。

（2）阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现PID征象。

最低诊断标准提示，性活跃的年轻女性或者具有STD的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。下腹痛同时伴有下生殖道感染征象时，诊断PID的可能性增加。

附加标准可增加诊断的特异性，多数PID病人有宫颈黏液脓性分泌物，或阴道分泌物生理盐水湿片镜检见到白细胞。若宫颈分泌物正常并且镜检见不到白细胞，PID的诊断需慎重，需要考虑有无其他原因引起的下腹疼痛。

特异标准基本可诊断PID，但由于除超声检查外，均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病例。腹腔镜诊断PID标准包括：①输卵管表面明显充血；②输卵管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断输卵管炎准确率高，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用有一定局限性。并非所有怀疑PID的病人均能接受这一检查，对轻度输卵管炎的诊断准确性降低。此外，对单独存在的子宫内膜炎无诊断价值。

在作出PID的诊断后，需进一步明确病原体。宫颈管分泌物及后穹窿穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体，对明确病原体有帮助。革兰染色涂片可根据细菌形态为选用抗生素及时提供线索；细菌培养及药物敏感试验，为选择敏感抗生素提供依据。除病原体检查外，还可根据病史（如是否为STD高危人群）、临床特征初步判断病原体。