PID的病原体分外源性及内源性病原体，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染。不同病原体有不同的致病特点，了解这些特点可以根据经验判断致病菌，从而为治疗时选择抗生素提供帮助。

（1）外源性病原体：主要为性传播疾病（STD）的病原体，常见的病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，其他尚有支原体，包括人型支原体、解脲脲原体及生殖支原体。淋病奈瑟菌所致盆腔炎多于月经期或经后7日内发病，起病急，可有高热，体温在38℃以上，常引起输卵管积脓，对抗生素治疗通常敏感。而衣原体感染的症状不明显，无高热，可有轻微下腹痛，阴道少量不规则出血，病程较长，久治不愈，导致不孕。有关支原体与PID的关系尚无最后定论。过去研究较多的为解脲脲原体、人型支原体与PID的关系，近几年研究发现生殖支原体可引起上生殖道感染，所引起的临床症状轻微或不明显，与衣原体感染相似。

（2）内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、阴道加德纳菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌、普雷沃菌。近年研究发现PID与引起BV的病原体有关，如普雷沃菌、消化链球菌、加德纳菌等，引起BV的病原体可分泌多种蛋白溶解酶溶解宫颈黏液栓，导致上行性感染。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。据文献报道，70%～80%盆腔脓肿可培养出厌氧菌。