为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了胎盘部位滋养细胞肿瘤的鉴别诊断如下:
(1)绒毛膜癌:瘤细胞以细胞及合体滋养细胞为主,出血坏死显著,血清HCG异常增高,免疫组化HCG强阳性,HPL阴性。而PSTT的瘤细胞为单一的中间型滋养叶细胞,出血坏死较少或较局限,免疫组化HPL中~强阳性,HCG阴性或弱阳性。
(2)上皮型滋养细胞肿瘤:本瘤来源于绒毛型的中间型滋养细胞,瘤细胞较小,常形成巢状或条索状,以膨胀型结节的方式生长,免疫组化HPL和黑色素黏附因子通常局部阳性,而PSTT为弥漫阳性。
(3)胎盘结节:本瘤是一种体积小且边界清楚的良性病灶,于近期妊娠无关,通常在刮宫、宫颈活检或其他原因切除子宫时偶尔发现,组织学可见广泛的透明样变,和绒毛模型的中间型滋养细胞混合,而无滋养细胞浸润肌层,偶见或无核分裂象,免疫组化HPL和黑色素黏附因子通常局部阳性或阴性,与PSTT相反。
(4)超常胎盘反应:此病胎盘床拥有众多中间型滋养细胞,较难与PSTT的诊刮标本区分,需要HCG鉴别,超常反应者的血清HCG值经数周后降至正常,而PSTT则持续不降或上升。
(5)子宫平滑肌肉瘤:此瘤易与PSTT梭形中间型滋养瘤细胞混淆,但平滑肌肉瘤肌源性抗体阳性,HPL呈阴性。
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