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闭经的治疗要点

为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了闭经的治疗要点如下:

(一)全身治疗:

应积极治疗全身性疾病,提高机体体质,供给足够的营养,保持标准体重。

若闭经受应激或精神因素影响,则应进行耐心的心理治疗,消除精神紧张和焦虑。

过度减肥引起体重急剧下降和营养缺乏会导致闭经。

(二)病因治疗:

①内膜结核:要给抗结核治疗、加强营养、充分休息,月经量稀少者可同时给雌、孕激素序贯疗法,使残存的内膜生长。

②先天性卵巢发育不全者:给性激素序贯替代治疗。

③高催乳素闭经溢乳综合征:给溴隐亭治疗。

④刮宫或人流术后宫腔粘连所致闭经:分离粘连术。

⑤卵巢或垂体肿瘤应酌情手术治疗。

(三)性激素补充治疗:

1.目的:

①维持女性身体及生殖健康,包括心血管系统、骨骼及骨代谢、神经系统等;

②促进和维持第二性征和月经。

2.治疗方案:

①雌激素补充治疗——适用于无子宫者。

②雌、孕激素人工周期疗法——适用于有子宫者。

③孕激素疗法——适用于体内有一定水平内源性雌激素的Ⅰ度闭经患者。可于月经后半程口服醋酸甲羟孕酮6~10mg/d。

(四)诱发排卵:

1.适应证:

——卵巢仍有功能并且要求生育者。

2.促排卵药物:

(1)枸橼酸氯米芬(CC)——促泡长!首选

(2)尿促性素(hMG)——促泡长!

(3)绒促性素(hCG)——促泡排!

(1)枸橼酸氯米芬(CC)——促泡长!首选

①适应证:适用于体内有一定水平雌激素的无排卵患者。

②机制:阻断内源性雌激素对下丘脑的负反馈抑制。

(2)促性腺激素

①适用于:适用于低促性腺激素闭经及氯米芬促排卵失败者。

(五)高催乳激素血症伴垂体肿瘤治疗

①本病特点:

1.催乳激素升高

2.促性腺激素明显降低

3.雌激素明显降低

②用药:

抗催乳激素类药物,以溴隐亭为主。

③溴隐亭机理:作用于下丘脑和垂体。

刺激催乳素抑制因子,抑制催乳激素合成与分泌。

并能抑制垂体肿瘤的生长。

④服药方法:

单纯高PRL血症患者——每日2.5~5mg,一般在服药的第5~6周能使月经恢复。

垂体催乳素瘤患者——每日5~7.5mg,敏感者在服药3个月后肿瘤明显缩小,较少采用手术。

⑤注意:用药期间监测血催乳激素浓度,以决定药量。

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