为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了妊娠合并甲状腺功能亢进治疗原则如下:
1.治疗原则
控制甲亢发展,确保胎儿的正常发育,使孕妇安度妊娠及分娩期。
2.抗甲亢药物治疗
(1)禁用131Ⅰ进行诊断及治疗。
(2)首选药物为丙硫氧嘧啶(PTU)。严格掌握剂量,一般为非孕期的半量,以症状和游离T3游离T4及TSH监测治疗效果。
3.妊娠期甲亢手术治疗的指征
药物治疗不能控制症状或疑有癌变者,在妊娠中期可考虑甲状腺手术。
4.产科处理
妊娠期加强监护,尽量经阴道分娩,减轻疼痛、吸氧、缩短第二产程,预防感染和产后出血等并发症。
5.新生儿的处理
出生时留脐血检测T3、T4及TSH水平。
6.产后哺乳问题
母亲服用PTU哺喂婴儿是安全的。
7.甲状腺危象的抢救
PTU口服剂量加倍,一小时后口服饱和碘化钾(5滴/次,每6小时1次),酌情用普萘洛尔及氢化可的松,对症治疗。分娩前发病者,待病情稳定后2~4小时结束分娩,以剖宫产为宜。术后予以大量抗生素控制感染。
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