为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了尿瘘的治疗及预防如下：

（一）非手术治疗

适应症：仅限于分娩或手术后1周内发生的膀胱阴道瘘和输尿管小瘘孔

方法：留置导尿管于膀胱内或在膀胱镜下插入输尿管导管，4周至3个月有愈合可能。

膀胱阴道瘘如采用非手术治疗则建议行耻骨上膀胱造瘘，进行膀胱引流。

（二）手术修补

手术治疗时间的选择：

直接损伤的尿瘘——应尽早手术修补；

其他原因所致尿瘘应——等待3个月，待组织水肿消退、局部血液供应恢复正常再行手术；

瘘修补失败后——至少应等待3个月后再次手术。

由于放疗所致的尿瘘可能需要更长的时间形成结痂——因此有学者推荐12个月后再修补。

术后视情况保留导尿管3个月，并注意局部清洁。

【预防】

提高产科质量，预防产科因素所致的尿瘘是关键。

疑有损伤者——留置导尿管10日，保证膀胱空虚，有利于膀胱受压部位血液循环恢复，预防尿瘘发生。

妇科手术时，估计手术困难时——术前经膀胱镜放入输尿管导管，使术中易于辨认。

即使是容易进行的全子宫切除术——术中也须明确解剖关系后再行手术操作。

术中发现输尿管或膀胱损伤——必须及时修补。

使用子宫托——须定期取出。

子宫颈癌进行放射治疗时——注意阴道内放射源的安放和固定，放射剂量不能过大。

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