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直肠阴道瘘结合漏粪表现易于诊断。尤大的瘘在阴道窥器暴露下看得清楚，手指也可触及；小瘘孔及子宫切除后阴道断端瘢痕中瘘孔则不易被发现，如果阴道后壁见到一处鲜红的小肉芽组织，从此处用子宫探子探查，同时另一手手指伸入肛门，手指与探针相遇则可明确诊断。也可用细的塑料管或硅胶管插入，经管注入美蓝稀释液观察直肠内棉球有否变蓝来确诊（子宫直肠瘘亦可用此法）。如疑为小肠或结肠阴道瘘，应结合手术分析外，可应用纤维结肠镜来确诊。
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