为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了粪瘘的治疗要点如下：

1、新鲜手术损伤或外伤者应立即进行修补。

2、陈旧性较高位粪瘘，亦按尿瘘修补的原则、方法及手术要求进行操作，但必须注意先缝直肠壁，不能穿透黏膜，后缝合阴道壁。邻近肛门的直肠阴道瘘，应先从正中剪开肛门与瘘孔之间的阴道直肠隔，变成三度会阴裂伤，按三度会阴裂伤修补。修补中注意肛提肌的整复。先天性前庭直肠瘘，组织薄弱，可用球海绵体脂肪垫、股薄肌或大阴唇皮瓣填补。因先天性无阴道造穴损伤遗留下前庭直肠瘘，或腹膜代人工阴道所致直肠阴道瘘，可选用乙状结肠代人工阴道，既修补了粪瘘，又获得人工阴道。

3、如粪瘘、尿瘘并存，据情况可同时修补。若粪瘘较大或瘢痕组织较多，估计手术不易成功者可先作腹壁结肠造瘘及尿瘘修补，待尿瘘愈合后3个月，再进行粪瘘修补，成功后再使造瘘之结肠复位。

4、巨大直肠阴道瘘，瘘孔经多次修补失败，应考虑用阴唇皮瓣填补移植，不轻易做永久性人工肛门手术。

5、确诊小肠或结肠阴道瘘宜经腹修补或行肠切除吻合术。

6、粪瘘的术前准备及术后处理，影响粪瘘修补愈合。故术前3～5天开始饮食管理及肠道准备、尽量使肠道无粪便，减少或避免术后感染。术后饮食管理、外阴清洁护理同尿瘘。术后除全身应用抗生素外，还应继续给灭滴灵口服以预防感染，促进伤口愈合。

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