分娩动因的内分泌控制理论是妇产科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网搜集整理了“分娩动因的内分泌控制理论”的内容如下,希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。
分娩发动是子宫平滑肌由非活跃状态向活跃状态的转化,这种转化受多种内分泌激素的调控,最终触发宫缩和宫颈扩张,启动分娩。
1.前列腺素
——子宫平滑肌对前列腺素具有高度敏感性,前列腺素合成增加是分娩发动的重要因素。
主要证据包括:
①临产前,蜕膜及羊膜中PG的前体物质花生四烯酸合成明显增加,在前列腺素合成酶的作用下形成PG;
②子宫肌细胞内含有丰富的PG受体;
③PG能诱发宫缩和促进宫颈成熟;
④PG合成抑制剂可导致分娩延迟。
2.雌激素和孕激素
①人类妊娠时处于高雌激素状态,但无足够证据证明雌激素能发动分娩;
②既往认为孕酮撤退与分娩发动相关,但近年来研究并未发现分娩时产妇血中孕酮水平降低,从而提出“功能性孕酮撤退”的观点,但尚无定论。
3.缩宫素和缩宫素受体
——外源性雌激素能诱发子宫收缩。
①既往认为分娩时通过缩宫素浓度的增加来实现,现在认为此效应是由于缩宫素受体增加所致。
②临产前,子宫蜕膜中缩宫素受体骤然增加50倍或更多,且在临产前和分娩阶段子宫对缩宫素敏感性急剧增加,子宫激惹性增强,从而促进子宫收缩,启动分娩。
4.内皮素(ET)
——内皮素是子宫平滑肌的强诱导剂,子宫平滑肌有内皮素受体。
①通过自分泌和旁分泌形式,子宫局部产生的ET对平滑肌产生直接收缩作用;
②还可通过刺激妊娠子宫和胎儿-胎盘单位,合成和释放PG,间接诱发宫缩。
5.皮质醇激素
——动物实验证实:下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性与分娩发动有关。
皮质醇由胎儿肾上腺产生,随着胎儿成熟而不断增加,皮质醇经胎儿-胎盘单位合成雌激素,从而激发宫缩。
如:无脑儿时常有雌激素水平低下和孕期延长,推断系胎儿下丘脑-垂体-肾上腺功能异常所致。
但:研究发现:未足月孕妇注射皮质醇并不导致早产。
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