复发性流产的实验室检查是妇产科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网搜集整理了“复发性流产的实验室检查”的内容如下,希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。
1、内分泌检查
2、遗传学检查
应进行家谱分析、夫妇及流产物染色体核型分析,判断有无遗传性疾病,有无染色体异常,推断复发概率。
3、免疫因素的检查
原因不明的复发性流产患者,尤其有多次自然流产史、流产的胚胎核型正常者,免疫因素导致流产的可能性大。
(1)自身免疫型:主要检测抗磷脂抗体。IgG阳性有临床意义,目前多数认为IgM或IgA阳性与复发性流产关系不大,鉴于抗磷脂抗体可以在感染情况下出现,所以临床确诊要求是两次试验结果均是阳性,且间隔时间为3个月。
(2)同种免疫型:实验室检查HLA配型及阻断抗体对于确定同种免疫介导的流产价值不大,抗父方细胞毒抗体可作为评估异体免疫相关复发性流产的标志。但事实上目前尚无特异性试验确定同种免疫相关复发性流产。
(3)抗精子抗体检测:行精子包被抗体实验。如抗精子抗体阳性,提示生育力低。抗精子抗体滴度高和宫颈黏液中有抗精子抗体对生育影响大。
(4)其他检查:包括血型及抗血型抗体测定、抗核抗体及抗甲状腺抗体测定、自然杀伤细胞活性测定等。
4、感染因素检查
病史、临床表现及体征提示有慢性感染者,行TORCH检测;宫颈分泌物支原体、衣原体等病原微生物的检测。
5、孕期监测
有复发性流产史的妇女一旦妊娠,应进行严密监测。
(1)动态监测β-HCG、雌孕激素水平:有助于评估妊娠结局。
(2)孕妇血清AFP测定:AFP值过高或过低均提示可能为不良妊娠,如开放性神经管畸形AFP升高,胎儿染色体异常AFP偏低。胎儿畸形及染色体异常易发生流产。一旦发生流产,应对流产的胚胎组织进行细胞遗传学、形态学及组织学检查,以寻找此次流产的原因及预测今后妊娠的结局。
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