早产的预防措施是妇产科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网搜集整理了“早产的预防措施”的内容如下，希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。

1、一般预防

（1）加强科普宣传

做好孕前保健，对计划妊娠者注意早产的高危因素，积极处理高危因素。妊娠间隔时间＞半年，避免低龄（＜17岁）或高龄（＞35岁）怀孕；避免多胎、体质量过低妊娠；营养均衡；戒烟、酒；控制原发疾病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等；停止服用可能致畸的药物。

（2）重视孕期保健

早孕期超声检查确定胎龄及多胎妊娠，双胎应了解绒毛膜性，评估胎儿非整倍体染色体异常及部分重要器官畸形的风险。首次产检时应详细了解早产高危因素，做好孕期指导，尽可能针对性预防。

2、特殊类型孕酮的应用

预防早产的特殊类型孕酮有3种，微粒化孕酮胶囊、阴道孕酮凝胶、17α羟孕酮己酸酯。适应证略有不同：

（1）有晚期流产或早产史，无早产症状者，不论宫颈长短，推荐使用17α羟孕酮己酸酯。

（2）有前次早产史，孕24周前经阴道超声CL＜25mm，可经阴道给予微粒化孕酮胶囊200mg/d或孕酮凝胶90mg/d，至妊娠34周。

（3）无早产史，孕24周前经阴道超声CL＜20mm，推荐使用微粒化孕酮胶囊200mg/d阴道给药，或阴道孕酮凝胶90mg/d，至妊娠36周。

3、宫颈环扎术

（1）术式

主要有经阴道完成的改良McDonalds术式和Shirodkar术式，以及经腹完成的（开放性手术或腹腔镜手术）宫颈环扎术3种方式。无论哪种手术，均力求环扎部位尽可能高位。改良McDonalds术式侵入性最小，经腹宫颈环扎术仅应用于经阴道环扎失败者。

（2）适应证

①既往有宫颈功能不全妊娠丢失史，此次妊娠12～14周行宫颈环扎术对预防早产有效。

②有前次早产或晚期流产史，此次为单胎妊娠，妊娠24周前CL＜25mm，无早产临产症状、绒毛膜羊膜炎、持续阴道流血、胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿严重畸形或死胎等宫颈环扎术禁忌证，推荐使用宫颈环扎术。

对子宫发育异常、宫颈锥切术后，双胎妊娠不推荐使用宫颈环扎术，但应据孕妇情况酌情掌握。尚无证据说明孕酮联合宫颈环扎术、卧床休息、口服药物及无依据的筛查等能提高疗效。

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