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卵巢纤维瘤可无明显临床症状，于体检或手术时偶然发现。有症状者主要表现为腹痛、腹围增大和肿压迫症状，如尿频等。由于纤维瘤多为中等大小的肿瘤，实性，表面光滑、活动，有一定重量，较容易发生扭转而产生急腹症，据统计，纤维瘤扭转的发生率可达25%～44%。卵巢纤维瘤伴有囊性变时，也可能因肿瘤破裂导致急腹症。

约有1%～2%的纤维瘤患者合并胸腹水，即梅格斯综合征。胸、腹水多属漏出液，患者出现胸、腹腔脏器受压迫症状，可出现腹胀、腹围增大、胸闷、气急、咳嗽、排尿困难、下肢肿胀等症状，严重时类似充血性心力衰竭、晚期肝硬化或恶病质等。肿瘤摘除术后，大多数患者胸、腹水迅速消失。研究认为，胸腹水的发生机制可能与肿瘤大小、压迫和肿瘤间质水肿有关。

少数纤维瘤亦存在内分泌功能，临床上患者可出现月经紊乱、绝经后出血等症状。这可能是由于在肿瘤发生学上，卵巢纤维瘤来源于性索间质，与颗粒细胞瘤或泡膜细胞瘤同源。

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