产后出血的鉴别诊断是妇产科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网搜集整理了“产后出血的鉴别诊断”的内容如下,希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。
主要为病因鉴别。
1、子宫收缩乏力
多有产程子宫收缩乏力的病史,产后出血多为暗红色血液,可见血凝块,鲜血少见;按摩宫底,子宫松软甚至如布袋,按摩后可有大量血液流出阴道,软产道检查并无异常;加强宫缩后出血量减少。
2、胎盘异常
胎盘滞留、部分粘连、部分植入等胎盘异常引起的产后出血,多见于胎儿娩出后胎盘未娩出,无胎盘剥离征象;腹部检查有时胎盘嵌顿时在子宫下段形成狭窄环,徒手剥离胎盘可发现胎盘与宫壁粘连或难以分离。
3、软产道裂伤
多发生在胎儿娩出后,出血鲜红,无血凝块但可自凝;检查发现子宫收缩良好,软产道检查能明确裂伤部位及严重程度。
4、凝血功能障碍
于产前即可有慢性全身出血表现,患者可出现子宫、软产道等多部位出血,血难自凝,根据血小板计数、凝血功能检查结果不难诊断。
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