妊娠剧吐的并发症是妇产科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网搜集整理了“妊娠剧吐的并发症”的内容如下,希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。
1、严重呕吐致食管破裂
食管与胃交界处黏膜裂伤出血(Mamory-Weiss综合征)。常在剧烈呕吐后发生,大多数认为呕吐引起反射性幽门括约肌收缩与胃窦剧烈收缩,胃内容物即以很大的冲击力和高压作用于胃贲门区及食管交界处。与此同时,由于食管处于痉挛收缩状态,其远端可出现局部扩张。当胃内压达到13~20kPa时,黏膜不能像肌层一样扩张,从而造成胃食管交界处的黏膜撕裂。除上述力学原因外,局部胃黏膜病变也是发病的主要内因。各种原因所致的胃炎,使胃黏膜脆化,抵抗力减弱,易引起贲门黏膜裂伤。多数在呕吐时或呕吐后发生严重上腹部剧痛,位置较固定,镇痛药不能缓解,深吸气或吞咽时加剧;呕血量多少主要取决于黏膜裂伤的大小及波及血管之大小,并可出现黑便,严重者可致失血性休克,甚至死亡。
2、暂时性甲状腺功能亢进
多数并不严重不需要治疗,偶发生严重甲亢危及生命。
3、妊娠期Wernick脑病
严重呕吐致维生素B1(硫胺素)严重缺乏,诱发妊娠期Wernick脑病,表现为中脑和大脑导水管周围灰质出现点状出血、细胞坏死和胶质增生,小脑丘脑背核、下丘脑和乳头体点状出血和坏死。约10%的恶性呕吐患者并发该病,主要特征为眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状。临床表现为眼球震颤、视力障碍,步态和站立姿势受影响,个别发生木僵或昏迷。该病患者经治疗者死亡率为10%,未治疗者死亡率高达50%,常死于肺水肿及呼吸肌麻痹。
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