妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,为了帮助大家了解,医学教育网搜集整理了“胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理特征”的内容如下,希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。
(1)巨检:
子宫多增大,肿物可呈结节(直径1cm到10cm)、息肉状(直径1cm到1.5cm)突入宫腔,或宫壁内界限清楚的肿物,或弥漫浸润宫壁使宫壁增厚无明确界限。切面呈紫红色或棕褐色,质软,颗粒状,可伴微灶出血。有些肿瘤可浸润穿过肌层扩展到浆膜或蔓延到阔韧带、附件。
(2)镜检:
PSTT由中间型滋养细胞组成,多呈圆形、多边形,少数为梭形,胞质丰富,嗜碱或透亮,细胞核多为单个圆形,核膜、核仁清楚,肿瘤细胞排列呈片块、条索状将平滑肌纤维分隔开,而不造成广泛的肌组织损伤;侵犯血管由瘤细胞和/或纤维组织代替血管内皮细胞,保持其形态的相对完整性,血管内瘤栓不常见。转移灶的病理学改变大多和原发灶相同。转移灶可见于肺、肝、脑、阴道、腹腔、肾、胃、脾、淋巴结。
(3)免疫组化:
上皮组织来源的标记物EMA、CK均为阳性,且多为++以上的强阳性;原始间叶细胞和肌细胞标志的Vim、Act均为阴形,支持PSTT是一种非间叶非肉瘤性质的肿瘤。HPL均为阳性并且多为++以上的强阳性,而HCG仅为个别细胞阳性,证实本瘤内大量单核瘤细胞类同妊娠中期胎盘的中间型滋养细胞,含有丰富的HPL,而HCG则极微少或缺如。
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