妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了多胎妊娠的母儿并发症的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠的发生率与种族、年龄及遗传等因素有关。

并发症

1、孕产妇的并发症

①贫血：

多胎妊娠并发贫血的几率是单胎妊娠的2-3倍，与铁及叶酸缺乏有关。

②妊娠期高血压疾病：

多胎妊娠并发妊娠期高血压疾病可高达40%，比单胎多3-4倍，且一般发病早、程度重，容易出现心肺并发症。

③羊水过多及胎膜早破：

多胎妊娠羊水过多发生率约为12%，约14%以上的多胎妊娠并发胎膜早破，可能与宫腔压力增高有关。

④胎盘早剥：

多胎妊娠发生胎盘早剥的风险为单胎妊娠的3倍，可能与妊娠期高血压疾病发病率增加有关;多胎妊娠分娩时第一个胎儿娩出后宫腔容积骤然缩小，是导致胎盘早剥的另一原因。

⑤宫缩乏力：

多胎妊娠孕妇子宫肌纤维伸展过度，常并发原发性宫缩乏力，致产程延长。

⑥产后出血：

经阴道分娩的多胎，其平均产后出血量≥500ml，这与子宫过度膨胀导致宫缩乏力以及胎盘附着面积增大有关。

2、围产儿的并发症

多胎妊娠时围产儿的得病率和死亡率都比单胎妊娠高，其主要原因有：

①早产：

多胎妊娠的早产风险大约为单胎妊娠的7-10倍，多因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。

②胎儿宫内生长受限：

其原因尚不清楚，可能和胎儿拥挤、胎盘占蜕膜面积相对小有关。此外，多个胎儿生长不协调，与双胎输血综合征、一胎畸形或一胎胎盘功能严重不良有关。有时妊娠早中期双胎中的一个胎儿死亡，可被另一胎儿压成薄片，称纸样胎儿。

③双胎输血综合征：

是发生于双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的一种并发症。通过胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。本病可导致供血儿贫血、血容量减少，致使胎儿发育迟缓，肾灌注不足，羊水过少，甚至因营养不良而死亡;受血儿血容量多，动脉压增高，各器官体积增大，胎儿体重增加，可发生充血性心力衰竭，胎儿水肿、羊水过多。

④脐带异常：

单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转，可致胎儿死亡。脐带脱垂也是双胎常见并发症，多发生在双胎胎儿异常，或胎先露未衔接出现胎膜早破时，以及第一胎娩出后，第二胎儿娩出前，是胎儿急性缺氧死亡的主要原因。

⑤胎头交锁及胎头碰撞：

前者多发生在第一胎儿为臀先露、第二胎儿为头先露者。分娩时第一胎儿头部尚未娩出，而第二胎儿头部已入盆，两个胎头颈部交锁，造成难产;或两个胎儿均为头先露，同时入盆，胎头碰撞引起难产。

⑥胎儿畸形：

发生率是单台的两倍以上，有些畸形为单卵双胎所特有，如联体双胎、无心畸形等。

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