妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了晚期产后出血的治疗要点及预后的内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
治疗
要针对不同原因引起的产后出血而采取相应的措施。既往多首选刮宫,近年来主张对于出血量少或中等,除外产道损伤或肿瘤,B超显示无明显组织残留,可先用宫缩剂(缩宫素及前列腺素)及抗生素保守治疗。必要时可用雌激素促进子宫内膜修复。若子宫腔内有组织残留,可先用抗生素,48~72小时后清宫,术后继续用抗生素及宫缩剂治疗。
对剖宫产术后子宫切口愈合不良的处理:
1.保守治疗
补液,抗炎,止血,纠正贫血,改善全身状况,部分裂开的切口有可能愈合。
2.手术
若裂开的切口周围组织血运较好,可行扩创清除坏死组织,形成新鲜创面,重新缝合。若剖腹探查时发现子宫切口糜烂,组织脆,提拉宫底时下段横切口自行裂开,上下段分离,则应果断行全子宫切除术,同时抗炎、输血、纠正休克。
预后
晚期产后出血是产褥期内一种严重并发症,常因持续或间断阴道流血和突然大量出血致患者严重贫血甚至失血性休克,如不能及时得到正确有效的处理可致产妇死亡。
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