妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了产褥感染的典型症状的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、急性外阴、阴道、宫颈、剖宫产伤口感染

（1）会阴裂伤及后-斜切开部位是会阴感染的最常见部位，会阴部可出现疼痛，局部伤口充血、水肿，并有触痛和波动感，严重者伤口边缘可裂开，产妇活动受限。

（2）阴道裂伤处感染多继发于经阴道手术助产或产程延长的病例，可出现阴道部疼痛，严重者可有畏寒、发热，阴道黏膜充血、水肿，甚至出现溃疡坏死。阴道裂伤处缝线脱落若累及血管，可导致晚期产后出血。感染严重者可波及阴道旁结缔组织。

（3）宫颈裂伤引起炎症者，症状多不明显，若深部达穹隆部及阔韧带底部，又未及时缝合，则病原体可直接上行或通过淋巴播散引起盆腔结缔组织炎。

（4）剖宫产腹部伤口感染一般发生于手术后4～7天，抗生素治疗体温仍往往持续不退，伤口局部红肿或有炎症浸润硬结，伤口疼痛且触痛明显，伤口敷料常被渗液浸湿。严重者组织坏死，伤口全层裂开。

2、子宫感染

产后子宫感染包括急性子宫内膜炎、子宫肌炎。产褥感染时子宫内膜是最常受累的部位。由于子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。体检腹部尤其宫底部有压痛，还可伴有高热、头痛、白细胞增多等感染征象。

3、急性盆腔结缔组织炎和急性附件炎

感染沿淋巴管播散引起盆腔结缔组织炎和腹膜炎，可波及输卵管、卵巢，形成附件炎。如未能有效的控制炎症，炎症可继续沿阔韧带扩散，直达侧盆壁、髂窝、直肠阴道隔。患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀、肛门坠胀及里急后重感。检查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失。

4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

炎症扩散至子宫浆膜层，形成急性盆腔腹膜炎，继而发展为弥漫性腹膜炎，后者是产褥感染中引起死亡的主要原因。弥漫性腹膜炎全身中毒症状明显，全腹持续性疼痛且伴有呕吐，体温稽留于40℃，呼吸急促，脉搏细弱，腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肠蠕动减弱甚至消失，病情危重。

5、血栓静脉炎

多由厌氧性链球菌引起，可表现为反复高热、寒战、下肢持续性疼痛。炎症向上蔓延可引起盆腔内血栓静脉炎，可累及子宫静脉、卵巢静脉、骼内静脉、骼总静脉，盆腔静脉炎向下扩散可形成下肢深静脉炎。早期表现为下腹痛，尔后向腹股沟放射。当下肢血栓静脉炎影响静脉回流时，可出现肢体疼痛、肿胀，局部皮肤温度上升，皮肤发白，习称“股白肿”。若小腿深静脉有栓塞，可有腓肠肌和足底部压痛。小腿浅静脉炎症时，可出现水肿和压痛。

6、脓毒血症

感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症。若细菌大量进入血液循环并繁殖可形成严重浓度血症、感染性休克或及多器官功能衰竭，表现为持续高热、寒战全身明显中毒症状、多器官受损，甚至危及生命。

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