妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了子宫内窥镜检查的手术步骤的内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
1.常规消毒外阴,铺以无菌洞巾。在宫颈两旁局麻后,用消毒的导尿管置入宫腔,外接20ml注射器,灌注入温生理盐水,压力要轻,使注入的生理盐水外流,直至排出液澄清为止。
2.扩张子宫颈 先用探针了解宫腔方向,然后用黑格扩张条,将宫颈口扩张至6.5号,国产XG-3型纤维光学子宫镜即可通过,此时调整进入深度,若宫腔为7cm深,在相当6cm处安上限位器。
3.插入窥镜,与冷光源连接好。扭开光源排除镜中的气泡,再将窥镜徐徐插入宫颈,同时注膨宫液,使镜面在潮湿的情况下,不易粘附粘液,保持清晰的视野。
4.窥诊 窥镜前端到达宫底后暂停不动,嘱助手稍加压推动膨宫液、稍调整镜体,即可见宫腔扩张,宫壁红、黄色兼呈,正常内膜平整光滑,有时可见小血管分布,仔细注意宫腔内有无病变。将镜头偏向一侧宫角,即可窥见输卵管口,必要时可照相,记录其形态。然后将窥镜徐徐向外退。在此过程中整个宫腔全貌尽收眼底。在继续膨宫状态下,进入颈管腔,可见颈管呈圆筒状,黄白色泽,内膜平整光滑,有时可见颈管内膜呈纵裂,似脊沟相间,有时可见宫腔内黏膜下肌瘤及宫颈管息肉等。
5.镜检完毕,根据需要可在宫腔镜直视下作相应的手术,如宫内膜活检,输卵管插管注药或分离子宫腔内粘连切除宫腔纵隔、黏膜下肌瘤等。
6.详细记录于病历上,照相,有条件时录像等。
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