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宫颈炎的诊断原则及鉴别诊断是什么?

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了宫颈炎的诊断原则及鉴别诊断的内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

诊断原则

根据临床表现可初步作出慢性宫颈炎的诊断。妇科检查出现两个特征性体征之一(子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物;用棉拭子擦拭子宫颈管时易诱发子宫颈管内出血)、显微镜检查子宫颈或阴道分泌物白细胞增多,可作出急性宫颈炎的初步诊断。宫颈炎诊断后,需进一步做沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的检测。

鉴别诊断

1、宫颈柱状上皮异位

多见于生育期、妊娠期女性,由于雌激素作用,宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部,肉眼看似糜烂,但并非病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂,它可以是正常的生理改变或异常的病理性改变,另外,也可出现阴道分泌物增多等类似宫颈炎的症状,通过病理检查可进行鉴别。

2、宫颈鳞状上皮内病变

也可出现阴道分泌物增多、阴道异常出血等类似宫颈炎的症状,妇科检查宫颈可呈糜烂样改变,需进行炎症的相关检查以及细胞学和(或)HPV检测,必要时行阴道镜及活组织检查以鉴别。

3、子宫恶性肿瘤

宫颈息肉应与宫颈的恶性肿瘤以及子宫体的恶性肿瘤相鉴别,因后两者也可呈息肉状,从宫颈口突出,早期症状如阴道分泌物增多、阴道出血等与宫颈炎类似。可行宫颈息肉切除,进行病理组织学检查鉴别。除慢性炎症外,内生型子宫颈癌尤其腺癌也可引起子宫颈肥大,因此对子宫颈肥大者需行宫颈细胞学检查,必要时行宫颈管搔刮术进行鉴别。

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