妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了瘢痕妊娠的临床分类如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、根据超声显示分类

根据超声检查发现的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度，可分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。

注释：受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变化，蜕膜覆盖在受精卵之上，把受精卵包围在子宫肌肉和内膜之间，形成一个封闭的腔隙。受精卵就在这个相对封闭的囊内发育成胎儿，这就是医学上所称的妊娠囊（即孕囊）。

（1）Ⅰ型：妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内，少数甚至可达到宫腔底部；妊娠囊明显变形、拉长、下端成锐角；妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层变薄，厚度>3 mm；彩色多普勒超声检查瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血流）。

（2）Ⅱ型：妊娠囊的位置和形态同Ⅰ型；妊娠囊和膀胱间子宫肌层厚度≤3 mm；彩色多普勒超声检查显示同Ⅰ型。

（3）Ⅲ型：妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处肌层并向膀胱方向外凸；宫腔及子宫颈管内空虚；妊娠囊与膀胱间子宫肌层明显变薄，甚至缺失，厚度≤3 mm；彩色多普勒超声检查同Ⅰ型。Ⅲ型中有一种特殊的超声表现，即包块型，多见于CSP流产后（如药物流产后或负压吸引术后）子宫瘢痕处妊娠物残留并出血所致。

2、根据妊娠囊的生长方向分类

（1）内生型：妊娠囊向宫腔方向生长，胎儿可在宫内存活，甚至足月分娩，但是有前置胎盘（胎盘附着在子宫下段，甚至下缘达到或覆盖宫颈内口）和胎盘植入的风险。

（2）外生型：妊娠囊向膀胱方向生长，可发展为凶险性前置胎盘，甚至子宫破裂。

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