妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了产褥感染的治疗要点如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
1.支持疗法
加强营养并补充足够维生素,增强全身抵抗力,纠正水、电解质失衡。病情严重或贫血者,多次少量输新鲜血或血浆,以增加抵抗力。取半卧位,利于恶露引流或使炎症局限于盆腔。
2.切开引流
会阴伤口或腹部切口感染,及时行切开引流术;疑盆腔脓肿可经腹或后穹隆切开引流。
3.胎盘胎膜残留处理
经有效抗感染同时,清除宫腔内残留物。患者急性感染伴发高热,应有效控制感染和体温下降后,再彻底刮宫,避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。
4.应用抗生素
未能确定病原体时,应根据临床表现及临床经验,选用广谱高效抗生素。依据细菌培养和药敏试验结果,调整抗生素种类和剂量,保持有效血药浓度。当中毒症状者,短期加用肾上腺皮质激素,提高机体应激能力。
5.肝素治疗
血栓静脉炎时,应用大量抗生素同时,可加用肝素钠,即150U/(kg·d)肝素加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注,每6小时1次,体温下降后改为每日2次,连用4~7日;尿激酶40万U加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注10日。用药期间监测凝血功能。口服双香豆素、阿司匹林等,也可用活血化瘀中药治疗。
6.手术治疗
子宫严重感染,经积极治疗无效,炎症继续扩展,出现不能控制的出血、败血或脓毒血症时,应及时行子宫切除术,清除感染源,抢救患者生命。
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