妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了子宫内膜癌的检查内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

体格检查

1、一般查体

因多数患者合并糖尿病、高血压或心血管疾病，因此应关注相关系统体征。一般查体中，应注意是否因长期失血导致贫血而出现贫血貌。触诊锁骨上、颈部及腹股沟淋巴结是否肿大。

2、专科查体

应行妇科三合诊检查。早期患者盆腔检查大多正常，有些患者子宫质地可稍软。晩期病变侵及宫颈、宫旁组织韧带、附件或淋巴结显著增大者，三合诊检查可触及宫颈或颈管质硬或增大、主韧带或骶韧带增厚及弹性下降、附件肿物以及盆壁处肿大固定的淋巴结。合并宫腔积脓时可有明显压痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。

实验室检查

1、肿瘤标志物检查

子宫内膜癌无特异敏感的标志物。部分患者可出现CA125或CA19-9、CA153或HE4异常，与组织学类型、肌层浸润深度及子宫外受侵等因素具有相关性，对疾病诊断及术后病情监测有一定的参考价值。

2、血液检查

子宫内膜癌患者可以出现血色素下降。因多数患者合并糖尿病、高血压或心血管疾病，医生会建议行生化检查，了解血糖、血脂及肝肾功能等方面的结果。

3、细胞学检查

子宫内膜细胞在月经期外不易脱落，而宫腔脱落的癌细胞容易发生溶解、变性，染色后不易辨认，因此，阴道脱落细胞学检查阳性率不高。另一种方法为经宫腔获取内膜脱落细胞，常用子宫内膜细胞采集器结合液基细胞学制片技术，准确性较高。

影像学检查

1、超声检查

经阴道超声检查可以了解子宫大小、宫腔内有无赘生物、内膜厚度、肌层有无浸润、附件肿物大小及性质等，为最常用的无创辅助检查方法。准确率较高，尤其在了解肌层浸润及临床分期方面，有重要的参考价值。

2、磁共振（盆腔MRI）

是子宫内膜癌首选影像学检查方法。能够清晰显示子宫内膜及肌层结构，明确病变大小、位置，是否侵犯宫颈、阴道、子宫体外、膀胱及直肠，观察盆腔、腹膜后区及腹股沟区的淋巴结转移情况。有助于肿瘤的鉴别別诊断，评价化疗的疗效及治疗后随诊。

3、电子计算机断层成像（CT）

CT对早期病变诊断价值仍有限。CT优势在于显示中晚期病变，评价病变侵犯子宫外、膀胱、直肠情况，显示腹盆腔、腹膜后及双侧腹股沟区淋巴结转移、以及腹盆腔其他器官转移情况。对于有核磁禁忌证的患者应选择CT扫描。子宫内膜癌常规行胸部X线摄片，但为了排除肺转移，必要时应行胸部CT检查。

4、正电子发射计算机断层成像（PET-CT）

较少用于子宫内膜癌初诊患者。但存在下列情况时，可推荐有条件者在疗前使用PET-CT：

（1）有临床合并症不适合行手术治疗的患者；

（2）可疑存在非常见部位的转移，比如骨骼或中枢神经系统；

（3）活检病理提示为高级別肿瘤，包括低分化子宫内膜癌、乳头状浆液性癌、透明细胞癌和癌肉瘤。

病理检查

子宫内膜的组织病理学检查是子宫内膜癌的确诊依据，诊断性刮宫是常有而有价值的诊断方法，常行分段诊刮，以同时了解宫腔和宫颈的情况。

1、检查过程

先用小刮匙刮取宫颈管内组织，再进入宫腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织，分别瓶装标明，进行病理检査。

2、适应证

（1）绝经后或绝经前不规则阴道出血或血性分泌物，排除宫颈病变者；

（2）无排卵性不孕症多年的患者；

（3）持续阴道排液者；

（4）影像学检查发现子宫内膜异常增厚戓宫腔赘生物者；

（5）患有能产生较高水平雌激素的卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤等）的患者。

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