妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了无排卵性功血的子宫内膜病理变化如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
根据血内雌激素浓度的高低作用时间长短,以及子宫内膜对雌激素反应的敏感性,子宫内膜可表现出不同程度的增生性变化,少数呈萎缩性变化。
1.子宫内膜增生症:
根据国际妇科病理协会(ISGP,1987)分型如下:
(1)单纯型增生:
外观如瑞士干酪,又称瑞士干酪样增生。镜下特点是腺体数目增多,腺腔囊性扩大,大小不一,可形成假复层,无分泌表现。间质也有增生,将腺体分开。发展为子宫内膜癌的几率仅为1%。
(2)复杂型增生:
子宫内膜腺体高度增生,腺体数目明显增多,出现腺体背靠背现象,间质明显减少。腺上皮呈复层或假复层排列,细胞核大,深染,有核分裂,但无细胞异形性。约3%可发展为子宫内膜癌。
(3)不典型增生:
腺上皮出现不典型性增生改变,表现为腺上皮细胞增生,层次增多,排列紊乱,细胞核大深染有异型性。此类改变已不属于功血的范畴。应密切追踪观察和处理。约1/3可发展为子宫内膜癌,不典型增生不属于功血范畴。
2.萎缩型子宫内膜:
内膜萎缩菲薄,腺体少和小,腺管狭而直,腺上皮为单层立方形或矮柱状细胞,间质少而致密。
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