妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了腹腔妊娠的诊断及治疗如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
诊断
根据临床表现及检查可以诊断。
原发性腹腔妊娠诊断标准为:
1.两侧输卵管和卵巢必须正常,无近期妊娠的证据。
2.无子宫腹膜瘘形成。
3.妊娠只存在于腹腔内,无输卵管妊娠等的可能性。B型超声显象若宫腔空虚,胎儿位于子宫以外,有助于诊断。
治疗
腹腔妊娠确诊后,应剖腹取出胎儿,胎盘的处理应特别慎重,因胎盘种植于肠管或肠系膜等处,任意剥离将引起大出血。因此,对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者,可将胎盘连同附着的器官一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处,胎儿存活或死亡不久(不足4周),则不能触动胎盘,在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿,将胎盘留在腹腔内,约需半年逐渐自行吸收,若未吸收而发生感染者,应再度剖腹酌情切除或引流;若胎儿死亡已久,则可试行剥离胎盘,有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内,一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备,术后应用抗生素预防感染。将胎盘留于腹腔内者,应定期通过超声检查及hCG(人绒毛膜促性腺激素)测定了解胎盘退化吸收程度。
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