妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了闭经的鉴别诊断如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、原发性闭经

（1）先天性卵巢发育不全

临床表现为原发性闭经，患者身材矮小，女性第二性征发育不良，常有蹼颈、盾胸、后发际低，肘外翻，颧高耳低，鱼样嘴等临床特征，可伴有主动脉缩窄及肾、骨骼畸形。性染色体检查异常。

（2）46，XY单纯性腺发育不全

主要表现为原发性闭经。无青春期性发育，女性第二性征发育不良。具有女性生殖系统，性腺呈条索状。性染色体检查核型为46，XY，由于存在Y染色体，患者在10～20岁时易发生性腺母细胞瘤或无性细胞瘤。

（3）处女膜闭锁

绝大多数患者临床上表现为青春期后出现逐渐加剧的周期性下腹痛，但无月经来潮。严重者伴有便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状。

（4）雄激素不敏感综合征（又称睾丸女性化完全型）

为男性假两性畸形，临床表现为女性，致青春期乳房隆起丰满，但乳头发育不良，乳晕苍白，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，子宫及输卵管缺如；性腺为睾丸，但位于腹腔内或腹股沟。染色体核型为46，XY，睾酮水平在男性范围。

（5）对抗性卵巢综合征（或称卵巢不敏感综合征）

临床表现为原发性或继发性闭经，继发性闭经者可有轻度潮热等症状，第二性征发育接近正常。内外生殖器官无明显萎缩。

（6）嗅觉缺失综合征

本病是下丘脑GnRH先天性分泌缺乏同时伴有嗅觉丧失或减退。临床表现原发性闭经，女性第二性征缺如，嗅觉减退或丧失，但女性内生殖器分化正常。

2、继发性闭经

（1）Ashenman综合征

有人工流产病史，由于宫腔或宫颈粘连，表现为月经少或闭经。有时出现周期性下腹痛。

（2）宫内膜结核

结核使子宫内膜遭受破坏而致闭经。可以通过询问病史有月经稀少继而闭经，部分病人出现结核的一般症状如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。

（3）卵巢早衰

女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭称卵巢早衰。临床表现为闭经、潮热、盗汗、阴道干涩和性欲减退等。

（4）多囊卵巢综合征

本病是一种由于性激素反馈调节机制失常而引起的综合征。临床表现为无排卵型月经失调（包括闭经、月经稀少或功能性子宫出血），不育，多毛，肥胖等现象。

（5）闭经泌乳综合征

在非孕期以溢乳和闭经为特征的综合征。临床表现为闭经，如为垂体肿瘤可表现有头痛及视力、视野改变。

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