妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了妊娠合并尿石症的辅助检查如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

体格检查

患者的患侧肾区可有轻度的叩击痛，或有肌肉痉挛和肌紧张。大的结石并发重度积水时，可扪及肿大的肾脏。

实验室检查

1、尿液检查

（1）尿常规检查尿液中的红细胞和白细胞是否为阳性，可了解有无尿路感染以及血尿。尿常规检查红细胞阳性是诊断本病的有力证据，尿常规检查白细胞阳性则表示可能合并尿路感染。

（2）尿沉渣检查可以发现尿液结晶，结晶尿多出现于肾绞痛发作期。

（3）尿培养和药敏试验可明确是否有尿路感染，并确定病原菌的种类，还可以指导医生选择用药。

（4）尿液分析还可测定尿液pH、钙、磷、尿酸、草酸等。

2、血液检查

（1）血常规检查可明确有无感染。

（2）血生化检查对代谢评估非常重要，如血钙升高、血磷降低、PTH升高，可提示甲状旁腺功能亢进；血氯升高、血钾和二氧化碳结合力降低，则提示肾小管性酸中毒。尿素氮和肌酐是评价肾脏功能的常见指标。

3、结石成分分析

是确定结石性质的方法，也是预防的重要依据。结石分析方法包括物理方法和化学方法两种。物理分析法比化学分析法精确，常用的物理分析法是红外光谱法等。

影像学检查

1、B超

B超是本病筛查和随诊的重要手段。B超检出结石的敏感性很高，可分辨出直径0.5cm甚至更小的结石。但妊娠晚期，膨大的子宫和胀气的肠管可影响检查结果。结石的影像学特征是高回声区（强光团）伴声影。当出现结石伴积水时，B超还可检测肾积水的程度及肾皮质的厚度。但B超有时出现假阳性结果。

2、X线检查

尿路平片和静脉肾盂造影对泌尿道结石的诊断有重要意义。尿路平片可确定结石的位置、形态、大小和数量，并初步提示结石的化学性质；静脉肾盂造影能清楚地显示肾盂、肾盏及输尿管和膀胱的形态，明确是否有尿路病变。但妊娠期尤其是妊娠早期，X线对胎儿的不良影响，需谨慎应用。

3、磁共振检查

磁共振检查是一种安全的检查方法，对胎儿和孕妇没有辐射损伤，也不会影响肾功能。特别是结石引起肾积水导致一侧肾脏无功能的孕妇，采用磁共振泌尿系水成像（MRU），能清楚地显示肾脏的集合系统，能明确显示梗阻部位，敏感度达100%，病因诊断率93%。

4、同位素肾显影

同位素肾显影使胎儿暴露于放射线，但是肾图可以提供近似生理性泌尿系统的情况以协助诊断。目前认为射线剂量是安全的。

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