妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了子宫收缩乏力的诊断原则及鉴别诊断如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
诊断原则
根据病史、典型临床表现,结合体格检查、实验室检查及影像学检查等相关检查可明确诊断。医生会询问患者或者家属既往生产史,包括生产方式、生产次数等;是否合并有内科疾病及病情控制情况;最近情绪状况,是否经常焦虑、紧张;妊娠晚期是否应用解痉剂、镇静剂等。
鉴别诊断
1、假临产
假临产有子宫收缩时,应与协调性子宫收缩乏力鉴别。假临产的特点为孕妇无自觉症状,或仅有轻微腰酸或下坠腹痛,子宫收缩不规则,持续时间短于30s,间歇时间长且不规律,子宫收缩强度无逐渐加强趋势。常在夜间出现子宫收缩,清晨逐渐减弱或消失,宫颈不随宫缩而逐渐扩张,阴道多数无血性分泌物出现,肌内注射哌替啶等强镇静剂后,不规则子宫收缩消失。而协调性子宫收缩乏力者,肌注哌替啶后产妇安静休息一段时间后,子宫收缩逐渐加强,子宫收缩转为规则、协调,宫口逐渐开大。
2、胎盘早剥
Ⅱ度胎盘早剥有持续性腹痛、腰酸或腰背痛,宫缩紧,应与协调性子宫收缩乏力鉴别。但本病多有外伤及高血压史,子宫呈持续性收缩,如板状硬,有压痛,出现胎儿窘迫征象。若为Ⅲ度胎盘早剥,出现失血性休克症状,胎心听不清,胎位扪不清,胎死宫内。B型超声检查见胎盘 后血肿,容易鉴别。
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