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造成妊娠呕吐的基本病因都包括哪些?

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了妊娠呕吐的基本病因如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、内分泌因素

(1)人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平增高:孕吐与孕妇血中hCG水平上升有关,且多胎妊娠、葡萄胎患者hCG水平显著增高,其发生妊娠剧吐的概率也增高,而一旦终止妊娠后,呕吐即消失,妊娠呕吐的程度与血hCG水平不一定呈正相关性。

(2)甲状腺功能改变:60%的孕吐患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进,称妊娠剧吐性甲亢(THHG)。患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素水平显著相关。

2、精神及社会因素

恐惧怀孕、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易发生孕吐。

3、神经因素

一方面妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低,从而使丘脑下部的各种自主神经功能紊乱,引起妊娠剧吐;另一方面,妊娠后子宫随妊娠月份增大,子宫内感受器受刺激,传导到大脑中枢而引起放射性反应,产生恶心、呕吐。

4、其他因素

(1)维生素缺乏:尤其是维生素B6缺乏可导致孕吐。

(2)过敏反应:已发现几种组胺受体亚型与呕吐有关,临床上抗组胺药治疗呕吐有效。

(3)幽门螺旋杆菌增多:与无孕吐者相比,妊娠剧吐患者血清抗幽门螺旋杆菌的IgG浓度升高。

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