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乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断都包括什么

乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、乳腺增生

两者均可摸到乳腺内肿块,质地韧,可单发或多发。乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见,多呈圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大,肿块无痛感及触痛,与月经周期无明显关系,发病年龄以30岁以下者多见。乳腺增生的肿块以双侧多发者较为常见,可呈结节状、片块状或串珠颗粒状,质地略韧,肿块常有触痛,可随月经周期而发生变化,月经前整个乳腺常有胀感,经后可缓解,发病年龄以30岁以上者多见。必要时可行相关辅助检查予以鉴别,乳腺纤维腺瘤患者行乳腺X线摄片,常可见到圆形或卵圆形、密度均匀的阴影,其周围可见环行的透明晕,据此可与乳腺增生病相鉴别。

2、乳腺囊肿

两者均为无痛性的乳腺肿块,多为单侧单发,边界清楚,表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地稍硬韧,活动度也较囊肿大,发病年龄以18~25岁最为多见。乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感,活动度不似腺瘤那样大,且多发于妊娠哺乳期;乳腺单纯囊肿除囊肿外,还有乳腺增生的临床特征。超声检查有助于鉴别囊性肿物和实性肿物。

3、乳腺癌

二者均可见到无痛性乳腺肿块,多为单发。乳腺纤维腺瘤的肿块生长缓慢,多呈卵圆形,质地韧实,表面光滑,边界清楚,活动度大。同侧腋窝淋巴结无肿大,发病年龄以30岁以下者多见。乳腺癌发病年龄多见于35岁以上者,尤以中老年妇女多见。乳腺肿块可呈圆形或卵圆形,亦可呈不规则形,质地较硬,肿块表面欠光滑,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连。肿块可迅速生长,同侧腋窝淋巴结常有肿大。乳房皮肤可呈“酒窝征”或“橘皮征”,还可出现乳头凹陷、乳头溢液等典型症状,可通过X线检查、空芯针穿刺活检等检查进行鉴别。

4、乳腺叶状肿瘤

乳腺叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤均为纤维上皮性肿瘤,都会出现无痛性肿块,很容易混淆。但是乳腺叶状肿瘤发病高峰年龄为40~50岁,较乳腺纤维腺瘤晚,常为单发病灶,可短期内迅速增大。超声检查、X线检查、空芯针穿刺活检等辅助检查有助于鉴别。而且叶状肿瘤还具备一定的恶性潜能和复发转移风险。

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