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羊水过多的基本病因包括什么?

羊水过多的基本病因是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、胎儿疾病

包括胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。明显的羊水过多常伴有胎儿结构异常,以神经系统和消化道异常最常见。

(1)神经系统异常:主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷。神经管缺陷时,因脑脊膜暴露,脉络膜组织增殖,渗出液增加导致羊水过多。此外抗利尿激素缺乏,引起尿量增多,以及胎儿中枢吞咽功能异常,无吞咽反射,也可导致羊水产生增加和吸收减少,从而增多。

(2)消化道结构异常:主要是食管及十二指肠闭锁,使胎儿不能吞咽羊水,导致羊水积聚而发生羊水过多。

(3)其他:腹壁缺陷、膈疝、心脏结构异常、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎儿脊柱畸胎瘤、新生儿先天性醛固酮增多症(Bater综合征)以及18-三体、21-三体、13-三体胎儿也可能会出现羊水过多。

2、多胎妊娠

双胎妊娠羊水过多的发生率约为10%,是单胎妊娠的10倍,以羊绒毛膜性双胎居多,还可能因并发双胎输血综合征,两个胎儿间的血液循环相互沟通,使受血胎儿的循环血量多,尿量增加,导致羊水过多。

3、胎盘脐带病变

胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时,15%~30%合并羊水过多。巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。

4、妊娠合并症

妊娠期糖尿病,羊水过多的发病率约13%~36%,主要因母体高血糖致胎儿血糖增高,产生高渗性利尿,并使胎盘胎膜渗出增加,导致羊水过多。此外,母儿Rh血型不合或胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿影响液体交换,也可导致羊水过多。

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