宫外孕的诊断检查是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
1、病史特点为:①多有不孕史;②停经后少量阴道流血;③腹痛:轻者为隐痛,重者剧烈腹痛,由一侧开始蔓延全腹;④肛门坠胀痛及排便感;⑤内出血多时有休克症状。
2、腹部检查注意腹膜刺激征及移动性浊音。
3、阴道检查注意后窟窿饱满、触痛、宫颈举痛,盆腔包块及子宫漂浮感。
4、后穹窿穿刺及腹腔穿刺可抽出不凝或陈旧性血液。
5、诊断性刮宫病理检查结果未见绒毛或内膜呈A-S反应。约20%的输卵管妊娠患者的子宫内膜呈蜕膜反应。未见蜕膜也不能否定宫外孕。
6、绒毛膜促性腺激素测定。用放免法测定βHCG,可协助诊断异位妊娠。妇女受孕后,第九至十一天起即可测出血浆βHCG升高。以后每二天βHCG的量可升高2倍,若血浆βHCG每二天增加的量大于66%,可诊断为宫内妊娠。若小于66%,即为异位妊娠或流产。
7、超声检查对诊断异位妊娠很有帮助。如发现下列情况可疑为异位妊娠:①子宫增大;②宫腔内无妊娠;③子宫一侧可见液性或实性包块,如内有孕囊或胎心搏动,便可确诊。
8、腹腔镜检查可见患侧输卵管膨大,呈紫蓝色,腹腔少量积血。此检查适用于流产或未破裂或虽破裂,但内出血较少的病例。可在镜下直接手术或在患侧孕囊内注射氨甲蝶呤以杀死胚胎。
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