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前置胎盘的期待疗法的适用范围是什么

前置胎盘的期待疗法的适用范围是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

前置胎盘的期待疗法适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄<36周、胎儿体重不足23009的孕妇。在孕妇安全的前提下,继续延长胎龄,以期提高围生儿的存活率。

若无阴道流血,在妊娠34周前可以不必住院,但要定期超声检查,了解胎盘与宫颈内口的关系;一旦出现阴道流血,就要住院治疗。期待疗法应在备血、有急诊手术条件下进行,并用B型超声连续监护胎盘迁移情况及胎儿宫内安危状态,一旦出血增多,应立即终止妊娠。期待疗法具体如下:

(1)绝对卧床休息:左侧卧位,定时吸氧(每日吸氧3次,每次20~30分钟)。禁止性生活、阴道检查、肛门检查、灌肠及任何刺激,保持孕妇良好情绪,适当应用地西泮等镇静剂。备血及做好急诊手术准备。

(2)抑制宫缩:子宫收缩可致胎盘剥离而引起出血增多,可用硫酸镁、利托君、沙丁胺醇、硝苯地平等药物抑制宫缩。密切监护胎儿宫内生长情况,大于32孕周妊娠者,可给予地塞米松10mg静脉或肌内注射,每日两次,连用2~3日,以促进胎儿肺成熟。急需时可羊膜腔内一次性注射。

(3)纠正贫血视贫血严重程度补充铁剂,或少量多次输血。

(4)预防感染:可用广谱抗生素预防感染。

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