外阴上皮内瘤样病变的处理要点是妇产科主治医师考试会涉及的内容，医学教育网搜集整理如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

治疗目的：消除病灶，缓解症状，阻断浸润癌发生。

制定治疗决策时应综合考虑以下两方面因素，个体化治疗：

①疾病因素：包括患者年龄、症状，病变的位置和大小、病理类型、病变级别；

②治疗方式对外阴形态和功能的影响。

1.LSIL的处理

若无明显症状——可暂不予治疗，定期随访。

有症状者——可选择局部用药

如：咪喹莫特软膏、5-氟尿嘧啶软膏、1%西多福韦。

病灶广泛的年轻患者——激光治疗。

2.HSIL的处理

病灶局限的病变——可采用病灶局部表浅切除术，切缘超过病灶外至少0.5cm。

较大融合型病灶、病变较广泛、多灶性、尤其疑为浸润癌时——可考虑行外阴皮肤切除术。

病变累及阴蒂周围或肛周——可采用C02激光消融术。

3.分化型外阴上皮内瘤变的处理

由于病变会迅速发展为浸润癌——需彻底切除病灶

老年、病灶广泛的患者——可采用单纯外阴切除术

→手术切除范围包括：外阴皮肤及部分皮下组织，不切除会阴筋膜。

合并外阴浸润癌者——则按外阴癌处理。

【随访】

各类外阴鳞状上皮内病变治疗后均有不同程度的复发率，应定期随访；

复发的高危因素为：高级别病变、切缘阳性、高危HPV持续感染等。

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