异位妊娠的临床分类是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
根据受精卵着床部位的不同,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和剖宫产瘢痕部位妊娠5类:
1、输卵管妊娠
输卵管妊娠是指受精卵在输卵管着床发育,是异位妊娠最常见的类型。输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。另外,在偶然情况下,可见输卵管同侧或双侧多胎妊娠,或宫内与宫外同时妊娠,尤其多见于辅助生殖技术和促排卵受孕者。
2、卵巢妊娠
卵巢妊娠指受精卵在卵巢着床和发育,发病率为1/7000~1/5000。卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠极相似,主要症状为停经、腹痛及阴道流血。卵巢妊娠绝大多数在早期破裂,有报道极少数可妊娠至足月,甚至胎儿存活。破裂后可引起腹腔内大量出血,甚至休克。因此,术前往往诊断为输卵管妊娠或误诊为卵巢黄体破裂。
3、腹腔妊娠
腹腔妊娠指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内,发病率为1/10000~1/25000,母体死亡率约为5%,胎儿存活率仅为1%。
4、宫颈妊娠
受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠,极罕见。发病率为1/8600~1/12400,近年辅助生殖技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所增高,此类妊娠多见于经产妇。
5、剖宫产瘢痕部位妊娠
指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠,但是一个限时定义,仅限于早孕期。病因至今尚未阐明,可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良,瘢痕宽大,或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔,当受精卵运行过快或者发育迟缓,在通过宫腔时未具种植能力,当抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床,出现异位妊娠。
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