面先露的分娩机制是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
在骨盆入口平面很少发生面先露,通常是颏先露在胎头下降过程中胎头进一步仰伸而形成面先露。分娩机制包括:仰伸、下降、内旋转及外旋转。
颏右前位时,胎头以前囟颏径衔接于骨盆入口左斜径上,下降至中骨盆平面。胎头极度仰伸,颏部为最低点,向左前方旋转45°,使颏部达耻骨弓下,形成颏前位。当先露部达盆底,颏部抵住耻骨弓,胎头逐渐俯曲,使口、鼻、眼、额、顶、枕相继自会阴前缘娩出,经复位及外旋转,使胎肩及胎体相继娩出。
颏后位时,若能内旋转135°,可以颏前位娩出;若内旋转受阻,称为持续性颏后位,足月活胎不能经阴道自然娩出。
颏横位时,多数可向前旋转90°为颏前位娩出,而持续性颏前位不能自然娩出。
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