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妊娠合并糖尿病对母儿的影响是怎样的?

妊娠合并糖尿病对母儿的影响是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、对孕妇的影响

(1)血糖过高可能导致胚胎异常发育或死亡,流产发生率达15%~30%。

(2)易并发妊娠期高血压疾病,其发生的可能行较非糖尿病孕妇高2~4倍;当糖尿病伴有微血管病变尤其合并肾脏病变时,妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50%以上。

(3)未能很好控制血糖的孕妇易并发感染,感染可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

(4)羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。

(5)因巨大胎儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产概率增高,产程延长易发生产后出血。

(6)GDM孕妇再次妊娠时,复发率高答33%~69%。远期患糖尿病概率也增加,17%~63%患者可发展为2型糖尿病。同时,远期心血管系统疾病的发生率也高。

2、对胎儿的影响

(1)巨大胎儿发生率高达25%~42%。

(2)胎儿生长受限(FGR)发生率约21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用,导致胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者,胎盘血管常出现异常,影响胎儿发育。

(3)妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常,最终导致胚胎死亡而流产。

(4)早产发生率为10%~25%,合并羊水过多易发生早产。

(5)妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒可导致胎儿窘迫和胎死宫内。

(6)未控制孕前糖尿病孕妇,严重胎儿畸形发生率为正常妊娠的7 ~10倍,与受孕后最初数周高血糖水平密切相关,是围产儿死亡的重要原因。

3、对新生儿的影响

(1)新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。

(2)新生儿脱离母体高血糖环境后,高胰岛素血症仍存在,若不及时补充糖,易发生新生儿低血糖,严重时危及新生儿生命。

(3)新生儿高胆红素血症、新生儿红细胞增多症、低钙血症和低镁血症的发生率均高于正常妊娠的新生儿。

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