侵蚀性葡萄胎的治疗方法是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
治疗原则
侵蚀性葡萄胎的治疗采用以化疗为主,手术和放疗为辅的综合治疗方法。治疗方案的制定必须建立在明确临床诊断的基础上,并根据预后评分将患者评定为低危(预后评分≤6分)或高危(预后评分≥7分),再结合骨髓功能、肝肾功能及全身情况等评估结果,制定合适的治疗方案。
药物治疗
本病需进行化学药物治疗,低危患者选择单一药物化疗,高危患者选择联合化疗。
1、常用药物
常用的一线化疗药物包括甲氨蝶呤、放线菌素-D、氟尿嘧啶、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷等。
2、不良反应
以造血功能障碍为主(表现为白细胞及血小板下降),其次为消化道反应(如食欲不振、恶心、呕吐等),肝、肾功能损害及脱发等。化疗所致的脱发可在停药后逐渐恢复。
3、停药指征
化疗须持续到症状、体征消失,hCG正常后,低危患者至少巩固化疗1疗程,通常为2~3疗程;高危患者继续化疗3个疗程,其中第一疗程必须为联合化疗。
手术治疗
手术治疗不是侵蚀性葡萄胎的主要治疗方法,常作为化疗的辅助治疗手段。目的在于切除耐药病灶、控制大出血、缩短化疗疗程等。常用的手术方法包括以下几种:
1、子宫切除
适用于病变部位仅局限于子宫,且无生育要求的患者。年轻未育者尽可能不切子宫,以保留生育功能,可行病灶切除加子宫修补术;必须切除子宫时,仍应保留卵巢。
2、肺叶切除术
对于多次化疗未能吸收的孤立耐药病灶,血hCG水平不高者,可考虑做肺叶切除。
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