尿瘘的症状体征是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
1、漏尿
在妇科或者盆腔手术后阴道内持续性的漏尿,漏尿可以在术后立即发生或在术后几天到几周内出现。在膀胱阴道瘘患者,由于尿道瘘口位于括约肌以上部位,尿液持续从生殖道流出。当瘘口较大时,表现为完全性的持续性尿失禁。当瘘口较小时,往往表现为间歇性漏尿,仍可以有正常的排尿。单侧输尿管阴道瘘患者除漏尿外,对侧正常输尿管引流至膀胱的尿液可以有正常排尿。而双侧输尿管阴道瘘患者往往没有正常的排尿。当尿道阴道瘘尿道内瘘口位于低位尿道括约肌远端时,漏尿往往不明显,患者能自行控制排尿。
2、感染
在尿瘘形成早期,由于尿外渗可以引起局部明显的感染和炎症,此时患者往往伴有局部的症状和体征,有时伴有发热等全身反应。当尿瘘形成后,间断性或持续性外漏的尿液可引起会阴部或外生殖器部位的局部炎症及感染。有时瘘口由于肉芽组织增生堵塞,尿液引流不畅,可以导致上尿路的逆行感染,引发急性肾盂肾炎。
3、其他症状
尿路感染时可有尿路刺激征,由于结核等炎症导致的尿瘘更为明显。可有血尿,在肿瘤引起的尿瘘患者中更为常见。长期尿瘘导致局部瘢痕增生引起的性交痛以及心理障碍,可以影响患者性功能。
4、体格检查
在生殖道尿瘘的诊断中具有极其重要的作用。阴道检查不仅可以了解瘘管的位置,还可以检查瘘口的大小以及瘘管周围组织纤维化程度和活动度。子宫切除后生殖道尿瘘的瘘口常位于阴道残端即阴道穹隆部。
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