腹腔妊娠的病因和发病机制是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
(一)病因
分为原发和继发两种
1、原发性腹腔妊娠
是指卵子在腹腔内受精、种植并生长发育,临床上极少见。
2、继发性腹腔妊娠
大多数腹腔妊娠为继发性。
(1)多继发于输卵管妊娠流产或破裂,孕卵落入腹腔继续生长、发育。
(2)子宫肌壁缺陷(如剖宫产后子宫切口愈合不良、子宫憩室等),妊娠后子宫破裂,胎儿进入腹腔继续生长。
(3)卵巢妊娠破裂,胚胎落入腹腔继续生长、发育。
(二)发病机制
1、原发性腹腔妊娠
受精卵原发种植于腹膜的确切原因不明,其可能因素:
(1)有学者认为腹膜由体腔上皮衍生而来,具有潜在的副中肾管上皮的功能,子宫后壁常有蜕膜反应即可证实。
(2)腹腔或盆腔腹膜表面有异位的子宫内膜存在,更有益于受精卵着床、发育成原发性腹腔妊娠。
2、继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠破裂或流产时,胚胎从穿孔处或伞端排入腹腔,但部分绒毛组织仍附着于原着床部位,而继续得以血供,胎盘组织则渐渐由破损处向外生长,附着于盆腔腹膜及邻近器官表面,胚胎继续生长发育,而形成继发性腹腔妊娠。腹腔妊娠由于胎盘附着异常,血液供不足,胎儿不易存活至足月。
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